Inschrijvings-formulier

1. Reisgegevens
Kamer	Kamer delen Kamer delen met partner: Eénpersoonskamer (beperkt in aantal en mits opleg)
Verzekering	Ik wens een annulatieverzekering (de prijs is vermeld op de vakantiefiche)

2. Persoonlijke gegevens deelnemer

Voornaam
Naam
Geslacht
Geboortedatum
Geboorteplaats
Nr. ID-kaart
Voorziening
Straat, Nr, Postcode, Gemeente/Stad
Telefoon
GSM
E-mail	Voor het versturen van formulieren en informatie
E-mail facturatie	Voor het versturen van facturen

3. Bijkomende gegevens Contactpersoon die bereikbaar is, ook tijdens de gekozen vakantie (Voorziening, begeleider, ouder...):

Voornaam
Naam
Telefoon
E-mail
Noodnummer	Tel / GSM ouder, begeleider, voogd of familielid
Opstapplaats

Controle	Ik ga akkoord met de algemene reis- en annulatievoorwaarden van Zorganta Ik aanvaard de privacy policy van Zorganta